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今天我邀请你花10分钟,来我们的心理咨询室转转!

发布时间:2018-08-30 浏览次数:13

前天我们和大家介绍过了,我现在主要做的是心理咨询这个行业。目前中国绝大多数的老百姓其实是不知道心理治疗和心理咨询到底是怎样进行的。更没有看过心理医生。今天我们就通过这篇文章来给大家介绍一下,我们的心理咨询室是如何布置的,以及如何开始工作的。


一些专业的心理治疗工作,其实都是应该在咨询室里面进行的。我们中国心理治疗工作,在早期的时候,很多咨询师都是在咖啡馆,茶楼,甚至是自己的家里面来进行心理治疗,这很显然不是很专业的做法,这种情况现在已经越来越少了。


我相信大家如果看过一些,书籍或者电影的话,应该对心理医生工作的环境,有一点基本的印象。就像弗洛伊德当年的治疗室,你会发现,弗洛伊德的治疗室呢,最具代表性的设置是一个皮制的躺椅。躺椅是很多年以来,都是我们心理治疗或者说心理医生的象征性工具之一。另外一个很显著的象征就是,弗洛伊德的手上总是夹着雪茄。在今天的文章里面,我加入了这样的一张照片,大家可以看到弗洛伊德的蜡像,这个图片反映了就是弗洛伊德当年进行心理治疗的真实场景。



在我们的咨询室里面也有一个非常舒服的躺椅。不过这个躺椅我一般很少会使用的;因为如果使用躺椅的话会极大的增加治疗的时间,这个和现在的社会快节奏是不相符的,绝大多数的心理治疗者希望能够快速的从痛苦中走出来。


所以,实际上我们的心理治疗工作,一般是不采用躺椅,而采用90度角坐的位置。一般来说,就是中间一个茶几,两边各有一个软椅。咨询师和来访者呈90度角坐。这样的位置,有一个好处就是,他们可以选择目光接触或者不接。因为绝大多数情况下,目光接触有的时候意味着窥探或者攻击,或者带有其他过于浓烈的情感。所以,作为咨询师,一般我们不会拿着眼睛直勾勾的盯着对方,但是我们还会跟咨询者有连接,因为我们的目光可以在前方有一个交叉点。如果,咨询者过度退行的话,那作为咨询师,我们也可以给他,一个意味深长的超我的凝视。



在心理咨询室进行心理治疗是否有效,往往会由四个主要的因素决定:


第一个因素,叫做安慰剂效应。这个因素所占的比例,大约是15%。什么是安慰剂效应呢?打个比方说,假如你睡不着,叫你去医生,你去医院,医生给你开了一瓶药,你回去之后,睡觉前,吃了两粒,然后你就会发现当天晚上睡得特别的好,但是事实上,这个医生给你开的并不是安定,而是谷维素或者vc,这样没有任何镇静效果的药物,那么你之所以睡得很好,这就是安慰剂效应。它主要起到的作用是心理暗示。也就是说,你去看心理医生这件事情本身,就有一定程度的治疗的意义。你去看任何的心理医生,这件事情你就好了大约15%左右。


第二个因素,就是学派的深刻性。这个因素所占的比例,大约也是15%左右。心理治疗的学派非常多。每个学派所针对的治疗目标也不太一样,这是他们唯一的差别,不并不存在哪个学派比另外的一个学派整体更有效。在我们的咨询室里面各种学派的咨询师,使用各种各样心理治疗技术的咨询师都有。我个人比较擅长使用心理动力学取向的治疗技术和催眠。我比较擅长和来访者的潜意识进行连接,从内心深处,去发现实现转化的方式。当然这么做,也有时间比较长的弱点。


第三个因素,是心理治疗的仪式化的过程。这里所谓的仪式化,包含了治疗的流程,缴费,咨询的时间、次数,见面的地点等等。这个因素所占的比率大约占30%左右。


第四个因素,也是最能够发生治疗效果的因素是治疗关系。如果咨询师和来访者可以建立了一个非常好的治疗关系,那么这个对来访者来说,就好了40%左右。大家可以想象,如果是一个咨询者,对他的咨询师有排斥和抵抗的心理,这样的咨询,不论进行多少次,都很难发生实质的效果。与这样的情况相对的是另一个极端。我的一个咨询者,来了之后就很爽快的付了3万块钱,然后对我说陈老师,你说怎么做我就怎么做,这件事情就交给你了。面对这样的托付心态,我一般会马上让咨询者把他的钱拿回去。因为这个时候按主的潜意识已经没有了主动性,这样的咨询做再多次,也很难有效果。到最后,咨询者会升起莫名的失望和愤怒。最后甚至对薄公堂都有可能。所以最有效的治疗关系是一种信任度高的互动的合作关系。



在我们的咨询室,一般情况下我们会设置为,每次咨询时间大学60分钟,一个阶段的疗程大约是30次左右。关于这个设置,我们一般都会给来访者做这样的解释,那就是,你的问题不是在一两天内形成的,同样这些问题也很难通过一两次的心理治疗被解决,心理治疗是一个相对比较长的过程,大家都知道,冰冻三尺,非一日之寒,同样如果要消融这些冰块的话,也不是一两个小时就可以做到的,目前在国际上公认的所谓的短程心理治疗的时间大约是50次。我们之所以设置为30次,那也是因为根据我们中国的实际情况而做出来的调整。


在我们的心理咨询室,我们会把来访者的第一次的谈话称之为初始访谈或者初步诊断。在第一次初始访谈当中,我们会对来访者做很多与他心理健康程度有关的相关检查。


第一,我们需要了解他主要发生的问题是什么?症状是什么,引起这些症状的诱因是什么?是什么样的情况,时候发生了这些情况,他的症状在什么样的情况下会加重?在什么样的情况下会减轻?出现了这样的症状之后,对他的那些亲密关系和不那么亲密的关系,有什么重要的影响?他以前有没有对这些症状做过什么样的处理?比如说是否看过其他的心理医生或者服药什么的,他对自己的症状有什么样的看法。


第二,我们还需要了解一下,跟来访者目前症状看起来没有多大关系的他的那些成长的经历。比如,他能够想起来的人生的第一件事情是什么?他爸爸妈妈的性格是怎样的?爸爸妈妈对他的态度是怎样的?除却父母之外,别的对他产生过重大影响的人是哪些?是谁对他有过什么样的影响,他的受教育程度,他在学校里和老师同学的关系,曾经的学习成绩,他的学历,他的工作之后的人际关系和成就是怎么样的?然后是他的恋爱和婚姻是怎样的,也包括他的配偶关系和子女的关系……嗯,这些都是个人成长层面的内容,我们都需要知道。


第三,我们需要去观察,来访者和咨询师之间能否建立起良好的咨询关系。这个我们会从来访者的表现当中去观察,是否会有移情、反移情、阻抗、防御……这样的内容在里面。


第四,我们还需要了解咨询者对未来的设想,包括他以后的生活,工作,各方面的理想,以及她对治疗的期望;也就是说我们需要了解,对于咨询者来说,咨询的目标是怎样的,他希望实现怎样的意图。


除了以上四个方面,我们要了解的内容之外,我们还需要了解一下来访者的心理认知能力,也就是说,我们需要知道来访者是否有一定的悟性。我们这里所说的,心理认知能力,或者说悟性,其实跟知识或者学历没有太大的关系。就比如说佛教的六祖慧能,是一个连字都不认识的人,但是他仅仅听别人读金刚经,就达到了领悟的境界。


所以我们在初始访谈的时候,也会对来访者进行一下试探性的心理干预,帮他做一些简单的心理分析。如果某个来访者的心理认知能力不够,那么我们就会,建议他去服药或者做行为取向的心理治疗。


也许有的来访者很可能心里,认知能力比较强,但是呢,他就是不愿意或者不想知道他为什么会有这样的问题,不想去了解原因,嗯,他只是跟我们说,陈老师,你别跟我讲这么多,你直接把我的症状拿掉就可以了,面对这样的情况,我们就不会给他讲太多心理分析的内容,直接让他去吃药或者进行大量的行为训练,那样效果会好很多,最起码消耗在咨询上的时间也会比较少。


今天我们跟大家讲了一下,心理治疗的环境布置和初次见面,我们大概会做哪些工作。明天我们会深入的谈一谈,如何进行更深的心理治疗。

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